# כאב מיופציאלי באזור הפנים והצוואר
כאב מיופציאלי הינו כאב כרוני המופיע בשריר ובמעטפת שלו (פציאה). המטופל מתלונן לרוב על כאב מקומי ועמום, שמחמיר במישוש, חולשה של השריר המעורב, ולעיתים הקרנה לאזורים סמוכים.
הגורם לתופעה אינו ידוע. אבחנת ההפרעה מתבססת על שיחה ותשאול המטופל ובדיקה קלינית מקיפה. עושים צילומי רנטגן כדי לשלול פתולוגיות אחרות. אבחנת ההפרעה יכול להיות מאתגר מפני שמאפייני הכאב חופפים למצבי כאב אחרים כמו דלקת במפרק הלסת וכאב עצבי באזור הפנים. הטיפול המומלץ הינו מולטי-מודלי וכולל שינוי הרגלים מזיקים, פיזיותרפיה מודרכת ועצמית, טיפול דנטלי במנשך השיניים, טיפול תרופתי, ביופידבק, הזרקת בוטוקס, ועוד.
# סרטונים מאת ד"ר וסים עבוד בנושא כאב מיופציאלי:
צורת המתאר החיצוני של הפנים נקבעת בעיקר ע"י הצורה והגודל של 2 שרירי לעיסה: שריר המסטר שנמצא בין זווית הלסת התחתונה לעצם הלחי, ושריר הטמפורליס שעובר באזור הרקה. גדילת יתר של שרירי המסטר תתן מראה פנים מרובע. גדילת יתר של שרירי הטמפורליס תגרום להתרחבות לא אסתטית באזור הרקות.
הגורם אינו ידוע, מה שכן ברוב המקרים לא מדובר במחלה. כאשר גדילת היתר היא דו צדדית, מתייחסים אליה פשוט כאל תבנית פנים לא אסתטית. אם גדילת היתר היא חד צדדית ומובילה לאסימטריה בפנים, אז המראה לא תקין, ואז מתייחסים אליה כאל בעיה תפקודית.
מזריקים בוטולינום טוקסין (בשמו השגור בוטוקס) לשרירי הלעיסה המוגדלים. הבוטוקס כידוע מפחית את פעילות השריר, וזה מקטין את הנפח שלו. זה שונה מהזרקת בוטוקס לצורך העלמת קמטים ששם ההזרקה היא לשרירי ההבעה, ופה זה לשרירי הלעיסה העמוקים יותר.
כאמור, אפשר להפוך תבנית פנים מרובעת, שנתפסת כתבנית לא אסתטית, במיוחד אצל נשים, לתבנית פנים משולשת שנחשבת ליותר עדינה ומושכת.
אנשים עם אסימטריה בפנים כתוצאה משוני בגודל שרירי הלעיסה, אפשר להקטין את הצד המוגדל ובכך להשיג פנים סימטריות.
מדובר בפעולה קצרה הנמשכת מספר דקות. התוצאות יראו לאחר כשבוע מההזרקה וההשפעה נמשכת 3-4 חודשים. אחרי מס' הזרקות תקופתיות, התוצאה נהיית קבועה.
ניתן לחלק את ההפרעות הטמפורומנדיבולריות לשתי קבוצות:
1. הפרעות ממקור שרירי הלעיסה
2. הפרעות ממקור מפרק הלסת
הבעיות השריריות העיקריות כוללות כאב מיופציאלי, מיוספאזם/התכווצות של השרירים, ברוקסיזם (הידוק לסתות ושחיקת שיניים), והיפרטרופיה (גדילה ביתר) של שרירי הלעיסה.
שתי הבעיות העיקריות ממקור מפרק הלסת הן 1) שיבוש פנימי במפרק הלסת ושינוי במנח הרכיבים התוך-מפרקיים, ו-2) בעיות על רקע שחיקה וניוון של הרקמות.
וובינר לרופאים שאורגן ע"י רשת כללית סמייל. משך 60 דקות. הוובינר עוסק בטיפולי בוטוקס להפרעות הבאות: ברוקסיזם (הידוק לסתות ושחיקת שיניים), הפחתת עומס שרירי הלעיסה בעת העמסה מיידית של שתלים, היפרטרופיה (גדילה) של שרירי הלעיסה, היפרמוביליות ופריקה של מפרק הלסת, כאב מיופציאלי, גאמי סמייל (חשיפת חניכיים ביתר בעת חיוך), קמטוטים/מתח/התכווצות בעור הסנטר, צניחה של זוויות הפה, ושפתיים דקות. בנוסף הוובינר מסביר אודות קמטוטים בעור הפנים: צידי העיניים, בין הגבות, מצח, מעל השפה העליונה, וצידי האף.