# ניתוח קונדילקטומי
ניתוח שבמהלכו מורידים מספר מילימטרים מהעצם בראש מפרק הלסת. האינדיקציה העיקרית לניתוח היא לטיפול בהיפרלזיה קונדילרית, הפרעה שמתבטאת בגדילת יתר של מפרק הלסת וכתוצאה מכך סטייה של הלסת התחתונה ואסימטריה בפנים.
ניתוח הקונדילקטומי עוצר את הגדילה במפרק המעורב ובכך מפסיק את ההחמרה באסימטריה. בנוסף, הניתוח משפר את האסימטריה בפנים.
הניתוח נעשה תחת הרדמה כללית דרך חתך ניתוחי שמוסתר בתוך הקפל האנטומי של האוזן. הניתוח נמשך 1-2 שעות והמטופל לרוב משתחרר לביתו באותו יום.
ניתוח משולב קונדילקטומי (מפרק הלסת) ומנדיבולרי סגיטלי (סיבוב הלסת התחתונה)
מטופלת בת 50 שסבלה מסטיה של הלסת התחתונה ואסימטריה בפנים על רקע היפרפלזיה קונדילרית במפרק הלסת. לאחר ניתוח קונדילקטומי לטיפול בהפרעה הושג שיפור משמעותי בסימטריית מבנה הפנים.
# סרטונים מאת ד"ר וסים עבוד בנושא ניתוח קונדילקטומי:
הצגת מקרה של מטופלת שסבלה מהיפרפלזיה קונדילרית שהתבטאה בסטיה הולכת ומחמירה של הלסת לצד. הטיפול כלל בשלב ראשון ניתוח קונדילקטומי לעצירת הגדילה ההיפרפלסטית. ניתוח זה גם תיקן במידה מסויימת את האסימטריה. בשלב שני נעשה ניתוח אורתוגנטי (יישור לסתות) לתיקון מלא של האסימטריה והשגת פנים סימטריות והרמוניות.
אחת התכונות החשובות של מראה פנים נורמלי, היא סימטריה. סטייה בלסתות, לא רק שנראית כדבר לא יפה, אלא גם נתפסת כדבר לא בריא. אנשים עם אסימטריה בפנים כמעט תמיד יסבלו מפגיעה בדימוי העצמי ומביטחון עצמי נמוך.
מפרקי הלסת הם מרכזי הגדילה של הלסתות. בתקופת הגדילה, המפרק הימני והשמאלי צריכים לגדול באותו קצב. אם צד אחד גדל בקצב מואץ, מתפתחת סטייה של הלסתות. התופעה נקראת היפרפרלזיה קונדילרית.
רוב המטופלים מגיעים עם תלונה על סטייה של הלסת התחתונה שהחלו להבחין בה לפני מספר שנים. אם זה מתחיל בילדות, אז בד"כ ההורים הם אלה שמבחינים בשינוי. היפרפלזיה קונדילרית הוא תהליך איטי שמתפתח על פני מספר שנים ולכן הרבה פעמים תופסים את העניין באיחור.
אחרי בדיקה קלינית אני מבקש לעיין בתמונות פוטוגרפיות ישנות ומשווה אותן למצב הקיים. בנוסף, מבצעים גם צילומי רנטגן ובדיקת מיפוי עצמות בשביל להעריך את קצב הגדילה של המפרק המעורב.
הטיפול היחיד שיכול לעצור את הגדילה של המפרק הפגוע הוא ניתוח שנקרא קונדילקטומי. בניתוח הזה אנחנו מורידים מס' מילימטרים מראש המפרק הפגוע ובכך גורמים לעצירת הגדילה שלו. בנוסף, הניתוח גם משיג תיקון מסויים של האסימטריה.
החתך הניתוחי מוסתר בתוך הקפל האנטומי של האוזן ולכן הצלקת הניתוחית לא נראית כל כך.
לניתוח הקונדילקטומי יש ותק מכובד ברפואה. בידיים המיומנות הוא ניתוח פשוט, ואם הוא נעשה בזמן, הוא יכול להשיג 2 מטרות: עצירת הגדילה ההיפרפלסטית ותיקון הסטייה בלסתות.
הרצאה לסטודנטים באוניברסיטת תל אביב בנושא טיפול כירורגי במחלות מפרק הלסת, משך 45 דקות. ההרצאה כוללת 9 הצגות מקרה בנושאים הבאים: שטיפת מפרק הלסת, ארתרוסקופיה, ניתוח מפרק פתוח, טיפול בסינוביאל כונדרומטוזיס, ניתוח אמינקטומי, ניתוח קונדילקטומי, ניתוח קורונואידקטומי, כריתה ושחזור של מפרק הלסת, וטיפול באנקילוזה.